何剛慈的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 12歲併發虹彩炎 申請不到藥…一眼失明

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21歲黃小姐僅剩左眼看得見，她自幼罹患類風濕性關節炎，12歲併發虹彩炎，為了保住僅存視力，雖有最後一線藥物，但不能用於18歲以下，短短5年間，她右眼失明，左眼視力也僅剩0.1，直到成年後才申請到藥物。

林口長庚北院區視網膜科主任黃奕修表示，虹彩炎指眼睛內部虹膜組織、睫狀體發炎，由於位在眼球前方，也被稱為「前葡萄膜炎」，虹彩炎致病原因不明，常見風濕免疫疾病的併發症，如僵直性脊椎炎、關節炎等，特別是幼年原發性關節炎，容易併發此症。

黃奕修表示，虹彩炎為非感染性葡萄膜炎，通常先用類固醇，但類固醇療效有限，此時建議改用免疫調節劑，但藥物對幼年型類風濕性關節炎併發虹彩炎患者，有嚴重副作用，類固醇引起骨鬆、肥胖等、免疫調節劑則影響生長，曾有患者因長期使用免疫調節劑，20歲只有130公分。

除了類固醇及免疫調節劑，已有生物製劑，但要價不菲，自費1個月3萬元，雖然醫師可協助向健保署申請「適應症外使用」，但核准與否，取決於健保署專家認定。

黃奕修表示，他曾為1名10多歲患者申請生物製劑，健保署以「患者年紀過輕，不宜使用」，或「病患僅剩下一眼，不宜使用」等理由退件。黃奕修強調，因為是幼兒才建議盡快使用，其餘藥物副作用太大，且生物製劑能幫助患者避免失明，希望健保署以拯救患者為優先。

健保署調查，106年申請生物製劑治療葡萄膜炎共4件，全數核准，但今年1到2月送9件，僅核准5件，健保署分析，專家認為未核准的案例，病例檢附或是記載不全，或未能判斷使用傳統藥物控制情形及用藥必要性才退回，並非罔顧患者權益。

健保署醫審組長戴雪詠表示，18歲以下非感染性葡萄膜炎，「復邁」並沒有通過藥物適應症核准，因此，可以依照藥物給付項目及支付標準，個案申請專案事前審查。但是18歲以上，食藥署已核准用於成人非感染性葡萄膜炎，藥廠申請健保給付，正請CDE評估，預計10月專家會議若通過，才會進入12月共擬會議，通過後才可能給付。

 義大利高速公路油罐車追撞！ 爆炸3死67傷

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連接義大利波隆那機場附近的高速公路，6日下午發生嚴重爆炸意外，一輛油罐車追撞前方卡車造成爆炸，濃煙火焰四竄，癱瘓來往機場的高架路段交通，很多駕駛看到，先在後方等警消來處理，沒想到後續爆炸更嚴重，整台油罐車加上前方車輛引爆的威力把高架橋墩炸斷。

前方國道追撞，肇事車輛濃煙往天際灌，一瞬間大爆炸，整個火團猶如炸彈般，往上往旁邊衝，因為燒起來的是輛油罐車，意外當時油罐車駕駛撞上前方卡車，現場立刻冒出黑煙大火，後面緊跟著的貨車根本來不及逃，右側護欄外的車也趕快右切閃避。

整起意外至少造成70人傷亡，除了橋上駕駛，因為爆炸威力太大，把整座高架道炸破，影響到下方停車場，還有媒體報導，遠在外邊的住家大樓，因為爆炸震撼威力震破玻璃，刺傷路人。

義大利時間6號下午將近一點，這座北邊城市Bologna銜接波隆納機場的高速公路上，油罐車爆炸嚇壞很多人，第一時間都擔心是恐怖攻擊， 爆炸後的橋斷裂焦黑，義大利當局還出動直升機救援，不過已經排除恐攻可能，附近機場維持正常起降，油罐車爆炸意外，也癱瘓整個下午來往機場的交通。

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